微导管技术发展历程

微导管技术大致可分为三个阶段，

第一阶段为微导管血管内治疗技术的萌芽期，在 20世纪60年代末70年代初首先由法国的Djindjian教授开创了颈外动脉的超选择性造影和选择性脊髓血管造影；

第二阶段（20世纪80年代至21世纪初）为早期介入微导管的涌现期，80 年代以来法国和美国相继研制出前端逐渐变细，可以任意弯曲的Magic微导管和 Tracker 微导管，加之数字减影 X 线机的问世，使得微导管技术更向前推进。

第三阶段（2005 年之后）是冠脉微导管的蓬勃发展期，导丝 灵活性、微导管的应用与提升和手术策略制定成为 CTO-PCI 的新发展方向。2005 年，葛均波教授在 TCT 的手术转播中对逆向介入治疗 CTO 进行了初步尝试。该病例为LM分叉处的CTO病变，从RCA到左冠有良好的侧枝循环。正向介入时导丝无法通过病变。最后逆向将 Runthrough 导丝从RCA送入LCX，接着成功完成前向导丝和逆向导丝 Kissing wire。2009年TCT上公布的相关研究数据显示，逆向技术的发展极大地提高了 CTO 手术成功率。

目前，市面上微导管品牌日益增多，微导管的设计也层出不穷，但整体表现 出以下趋势：

1）微导管尖端锥形设计——提升微导管头端在狭窄病变中的通过能力。

2）微导管头端预塑形 / 可调弯——确保微导管良好的通过性和跟踪性的同时， 提升微导管对于导丝的操控，使导丝更容易进入靶血管。

3）微导管管身混合密度编织（近端密，远端疏）或者编织复合弹簧结构更受 欢迎，更注重微导管的旋转控制——微导管获得良好的支撑的同时，保证微导管 良好的抗折性、推送性以及管身整体的柔韧跟踪性能。

4）微导管朝着更精细化和更专一化方向发展，一根微导管打天下的局面不复 存在——应对不同类型的病变（如迂曲狭窄病变、CTO 病变）及应用场合（如正 向、逆向）。总体上，通过整合锥形尖端、预塑形头端或可调弯头端、复合结构管身等设 计理念以实现微导管优异的通过性和操控性是未来微导管发展的一个趋势。

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